Lipikar porodice

Omogućite bolji život deci sa kožom sklonom atopiji

Pitanja i odgovori - Razgovor sa dermatologom (dr. Biljana Marenović)

Postavili smo pitanja vrhunskom stručnjaku na području lečenja atopijskog dermatitisa, dr. Biljani Marenović, spec. dermatologije sa Klinike za dermatovenerologiju KCS. Pročitajte odgovore i savete našeg dermatologa.

dr. BiljanaMarenović,
spec. dermatologije

Da li pojedine namirnice u ishrani mogu da utiču na pogoršanje atopijskog dermatitisa i o kojima je reč? Koliko dugo traje lečenje kod dece?

Poštovana, kada govorimo o namirnicama koje najčešće pogoršavaju dečiji ekcem, to su koštunjavo voće (najčešće kikiriki, koga ima u smokiju i štapićima sa kikirikijem), grickalice, obojeni sokovi, začinjenija hrana (kečap npr), nekada citrusno voće, izbaciti obojene bombone, ne davati mnogo čokolade..nekada alergološko testiranje pokaže preosetljivost na mleko, soju, jaje, sve treba proveriti. Trajanje lečenja je individualno, treba dosta strpljenja i upornosti. Veliki pozdrav.

Da li voda kojom se umivamo i kupamo utiče na dermatitis? Naime, imam bebicu koja je stara 2 meseca i lekar nam je rekao da imamo dermatitis. Prvo smo koristili steroide i neke kreme ali budući da sam videla da nema nekog boljitka pitala sam doktora za proizvode La Roche-Posay i već dve nedelje koristim kremu i gel za tuširanje. Dete je sada vidno bolje, pa me zanima da li da koristimo neku izvorsku, flaširanu ili pak prokuvanu vodu dok se skroz ne povuče. Zanima me i da li postoji neka hrana koju treba da izbacim, beba za sada samo doji.

Ne bi trebalo da voda kojom se kupamo ima uticaja na ekcem. Naša voda nije loša, pa nastavite kako ste i započeli negu vaše bebe, što više hidriranja kože kremom (kad god možete), ne pretopljavajte je mnogo. I najlepše od svega je to što je dojite!!! Srdačan pozdrav.

Hvala Vam. Ja joj kremu stavljam samo na lice i oko vratića, međutim od skoro su joj i nožice nekako suve, nekada i malo crvene na pojedinim mestima. Crvenilo nije kao na licu pa me još zanima da li da joj mažem i nogice kremom koju koristim za lice ili ne? Ja sam joj do sada mazala jednu mast posle kupanja (mada znam da za ekcem ona i nije dobra). Ne koristim vlažne maramice, već je perem posle svake promene pelena. U početku sam koristila sapun, a od kako se to pojavilo samo je perem toplom vodom, retko kad sapunom. Možda je koža zbog toga suva.

Kremu za negu mažite svuda, čak i po licu. Nekada za pregibe kao što je vrat, treba koristiti kreme koje su baš za negu tih zona (kao što je Cicaplast Baume B5). Sapunom ne sapunjajte mnogo kožu posle kupanja, već je blago peškirom utapkajte i potom sledi krema za negu. Mažite kremu i više puta dnevno. Pogotovu u zimskim mesecima kada se greje u kućama i kada je dosta suv vazduh a napolju hladno, te je i sama koža je suvlja. Kako krene lepše toplije vreme i koža vašeg deteta će biti manje suva. Pozdrav.

Dobar dan, imam 21 godinu i imam od rođenja utvrđen ekcem i rekli su mi da će se do 18. godine sam povući, međutim priča je obrnuta, te se on sve više širi i prešao je na celo lice, šake i glavu. Tu je tačnije seboreični dermatitis, moje pitanje nakon ovoga glasi: da li to može da se izleči i ako može, recite mi lek, jer sve sam moguće probala, od alternativne medicine do državnih i privatnih dermatologa a sve je rezultovalo rešenju za par meseci čak i kraće.

Ekcem nekada traje i duže. To treba prihvatiti i kožu maksimalno negovati. Ne presušivati je, već koristiti preparate koji su dobri za osetljiv tip kože. Sada ih na našem tržištu ima dosta - to su preparati za osetljivu atopijsku kožu-emolijentni preparati. Takođe, koristiti i uljane, medicinske kupke tokom kupanja. Pored svega, ne znam da li si radila neka alergološka ispitivanja, da se utvrdi na koje si alergene preosetljiva, pa ih izbegavati. Veliki pozdrav.

Moja devojčica ima 11 meseci. Sa 9 godina joj se javio atopijski dermatitis. Doktorka nam je prvo dala da mažemo kortikosteroidnu mast i emolijens. Po prestanku korišćenja, vratilo joj se nakon mesec dana na nogicama kao i pelenska regija. Onda nam je dala kortikosteroidnu mast i jedan antimikotik za pelensku regiju iako je bris sa guze dobar. Odmah po prestanku korišćenja se vratilo. Mažemo je kremama kako bi održali vlažnost. Ima alergiju i na razne namirnice. Da li nas možete posavetovati?

Kod dečijeg ekcema treba biti uporan i strpljiv. Ne nestaje posle prvih pokušaja lečenja, ima tendenciju da se vraća i pojavljuje na drugim mestima. Kada je upala jača, daju se topikalni kortikosteroidi na određeno vreme koje savetuje lekar. Od njih ne treba bežati. U svakom slučaju insistirati na nezi, da koža nije suva jer takva više svrbi i pojačava kliničku sliku. Takođe, koristiti uljane kupke koje dodatno neguju i ne isušuju kožu. Ako sumnjate na alergiju putem nekih namirnica, ili potvrdite testiranjem kod alergologa ili ih izbegavajte jedno vreme. Pelenska regija je često osetljiva i treba izbegavati vlažne maramice i koristiti preparate protiv ojeda. Srećno sa negom vaše bebe.

I mene zanima da li ima nekog leka? Sve sam probao, imam atopijski dermatitis i onaj čuveni “leptir” na čelu. Oko očiju usta i između prstiju počele su jake ljuspice na glavi, stvara mi veliki problem. Kortikosteroidnu mast ne smem više, naravno, jer je korstikosteroid i ne znam šta da stavljam da bi se te napasti rešio, jer je jako ružno za gledati. Inače jako mi je suva koža, šta god da koristim brzo upije.

Mora da postoje neke kreme koje su dobre za tvoju kožu. Jer moraš da se mažeš, suva koža dosta svrbi, češanjem se pojačava ekcem i tako u krug. Znači, tuširati se uljanim kupkama koje su baš namenjene za takvu kožu, a što manje raznim mirišljavim gelovima, koji dodatno isušuju kožu. Potom negovati kožu losionima sa ureom koji su lakši za mazanje i koža ih bolje upija. Za kosu koristiti blage šampone. Na tržištu ima krema i za suvu osetljivu kožu lica. A kada dođe leto, treba se i po malo sunčati jer će to prijati tvojoj koži.

Moj sin od 3 meseca ima atopijski dermatitis, sad mu je 3 i po godine i još se borimo. Bili smo alergični na mleko i jaja te kad smo to izbacili iz ishrane i dalje ga je imao, sve smo probali i mazali. A pored toga ima i bele fleke od krema pa me i to brine. Ako možete da mi date neki savet, unapred hvala.

Dete koje ima ekcem zahteva konstantnu negu. To i sami znate. Možda treba u određenom periodu ponoviti alergološko ispitivanje na nutritivne i inhalacione alergene. Ako postoji genetska predispozicija za atopiju, tada je ekcem još uporniji. Bele fleke su najčešće posledica suve kože a ne krema i samo upornom negom se povlače. Samo budite strpljivi. Veliki pozdrav.

Moji mali od 2. godine ima ekcem na licu. Čini mi se da se pojavio kako je počeo da pije mleko. Kada sam probala da mu dajem čaj umesto mleka nedelju dana, ekcem je počeo da se povlači. Međutim sada se vraća pošto smo ponovo počeli da pijemo mleko. Koža ume da mu bukne, hrapava je i suva. Čime mogu svakodnevno da mu tretiram lice? Hvala puno i veliki pozdrav!

Možda je vaše dete preosetljivo na mleko a možda i nije. Treba to ipak potvrditi alergološkim testiranjem. Ipak on ima samo promene na licu, što i nije veliki problem. Možda mu koža povremeno bukne u uslovima suvog ili hladnog vazduha ili usled iritacije od neke grublje tkanine. U svakom slučaju, negujte mu kožu lica, to može biti krema kojom negujete telo, a može biti krema koja je baš namenjena za osetljivu kožu lica. I mažite bar 2 puta dnevno. Veliki pozdrav.

Kada nema upaljen ekcem, kada je koža mirna, šta da koristimo osim Lipikar kupke, kako bi je pravilno negovali? Koliko je dozvoljeno koristiti imunomodulator kremu? I šta ako se posle upotrebe sirupa antihistaminika od 6 meseci ekcem opet vrati? Ima 4 i po godine, alergije negativne.

Da bi predupredili pogoršanje ekcema, potrebno je hidrirati kožu bar dva puta dnevno. Zimi emolijentnim kremama a leti to mogu biti i balzami i losioni. Pored krema (Lipikar Baume AP+ na primer, ako mu prija kupka) koristiti i uljane kupke koje dodatno neguju i ne isušuju kožu. Imunomodulatori, zavisno od površina koje se mažu, može da se koristi duži period (duže od kortikosteroida), 2-3 meseca sa pauzama kada je koža dobro. A što se tiče sirupa, pa ako se ekcem vrati, mogu da se daju drugi antihistaminici u dogovoru sa vašim pedijatrom ili dermatologom. Veliki pozdrav.

Poštovani, moja 20 meseci stara ćerka ima atopijski dermatitis najizraženiji na obrazima, butinama i rukama. Kortikosteroidne kreme nam pomognu trenutno. Koristimo Lipikar Baume AP+ dva puta dnevno, ali je problem i dalje prisutan. Šta vi predlažete? Inače kupamo se takođe sa Lipikar syndetom. Hvala.

Ne brinite se mnogo oko kortikosteroida. Oni i jesu lekovi koji pomažu kada je ekcem uporan, remeti san i svakodnevne aktivnosti deteta. Takođe nelečena koža više svrbi, češanjem se ekcem pogoršava i takva koža je sklonija infekcijama. Znači kortikosteroide koristiti prema savetu dermatologa određeno vreme uz svakodnevni negu kože, to može biti i više puta dnevno. Možda jedino uvesti uljanu kupku, namenjenu baš za atopsku kožu. Ekcem se inače pogoršava kada je dete bolesno ili kada rastu zubi. I to treba imati u vidu. Veliki pozdrav.

Poštovana, imam sina od 3 godine i 3 meseca, još kao beba imao je problem sa suvom kožom. Ekcem mu se javio prvo na obrazima koji smo tretirali hidrokortizonom a onda i na grudnom košu pa čak i na glavi. Takođe je tretiran kortikosteroidima i povukao se na obrazima, ali i po čitavom telu ima sitne bubuljice koje kada je prehlađen ili kada je hladno pocrvene. Sada mu se u predelu skočnog zgloba pojavila “guščja koža”, a ima izražene tamne kolutove oko očiju. Radili smo alergološko testiranje na inhalatorne alergene i negativno je. Molim Vas za savet oko negovanja takve kože. Hvala.

Opisali ste tačno sve kako uobičajeno izgleda kod deteta sa umerenim ekcemom. I dobio je odgovarajuću terapiju. I koža se polako smiruje. Alergološko testiranje veoma često bude i negativno. Kolutovi oko očiju i "guščja koža" takođe idu u prilog njegovoj osetljivoj koži. Kupajte ga uljanim kupkama, u toku kupanja peškirićem ili lufa rukavicom trljajte (kao blagi pilling) grublje delove kože. Posle kupanja lagano utapkajte peškirom kožu i još pomalo vlažnu kožu mažite kremama sa manjim procentom uree, a ostalu kožu tela i lica kremama kao što je Lipikar Baume AP+ 2x dnevno. Lice možete u toku dana da mažete i kremom s panthenolom poput Cicaplast Baume B5. Veliki pozdrav.

Moja ćerka, 14 meseci stara, od decembra ima samo na obrazima ekcem, uglavnom je pojačan kada se probudi. Nema šta nismo mazali, sada ima manje ali se nije skroz izgubilo. Šta nam predlažete?

Vi kao roditelj želite da vaše dete ima potpuno čistu kožu. Nekada to ne možemo u jednom periodu da postignemo. Naročito što je mala, rastu joj zubi, nekada je iritira grublja tkanina, suv ili hladan vazduh. Sve su to stvari na koje treba da mislimo. Bitno je da se ekcem ne pogoršava, mazati kožu kremama a to znači da nije suva. To mogu biti emolijentne kreme namenjene atopskoj koži-kako za telo tako i za lice. Veliki pozdrav.

Poštovana, beba od 6. meseca ima problem sa crvenilom kože i doktor je rekao da je u pitanju atopijski dermatitis, ali nije precizirao tretman, i na pitanje da li određene namirnice u ishrani mogu da utiču na pojavu, dobila sam negativan odgovor. Sumnjala sam na jaja i mleko pošto se tada uvode u ishranu postepeno, ali moguće je bilo i da je problem nastao zbog izloženosti slanoj morskoj vodi i suncu, mada smo jako pazili. Da li ipak treba proveriti alergološkim testom i gde se to može uraditi? Pošto sada beba ima punih godinu dana a u poslednje vreme se stanje pogoršalo. Da li dermatitis može biti izazvan praškom za veš ili elastinom u odeći? Koji tretman biste preporučili kao najefikasniji za bebu uzrasta godinu dana? Hvala unapred.

Dečiji ekcem ne može biti izazvan praškom za veš, ali može biti pogoršan te se savetuju blagi deterdženti uz dobro ispiranje, kao i izbegavanje nošenja tesne neudobne garderobe. Garderoba treba da bude pamučna, da nije gruba, izbegavati plišane igračke, a ukoliko je ekcem izraženiji savetujem pregled dermatologa (možda je potrebno uvesti antihistaminik sirup ili topikalno kortikosteroid). U svakom slučaju, savetujem uljane kupke La Roche Posay, emolijentne kreme kao što je Lipikar Baume AP+ ili druge kreme namenjene osetljivoj suvoj dečijoj koži. A što se tiče alergološkog testiranja, potrebno je obaviti pregled kod dečijeg alerologa. Strpljenje i veliki pozdrav.

Zanima me kako spreciti da mi se na licu (tacnije desnoj strani vilice) prave dva kruga isperutane koze? Na dodir se ne oseća ali vidi se razlika u teksturi i crveno je. Da li je to atopiski dermatitis? Inače, ovaj problem imam vec 6-7 meseci.

Ne bih rekla da je u pitanju atopijski dermnatitis. Vise se radi o koži koja zahteva neku masniju kremu. Ako koristite Toleriane, ona je dosta hidrantna i dobra je za preko dana ali uveče naneti bogatiju kao na primer Hydreane riche. Moze se naneti i vise puta.

Moje dete uzrasta od tri godine, pati od atopijskog dermatitisa.Zanima me hoce li to,pa da kazem oboljenje, nestati sa godinama? Hvala,pozdrav.

Postovana, niste dali dovoljno podataka da bih mogla da vam u potpunosti odgovorim na pitanje. Više faktora utiče na vreme trajanja oboljenja. U svakom slučaju negujte dete preparatima za takav tip kože i pridržavajte se saveta lekara koji vaše dete leči.

Da li je moguće da ubod nekog insekta podstakne atopijski dermatitis? Ja sam u 14. godini imala sličan problem, kažiprst desne ruke je otekao verovatno do nekog uboda. Kasnije su se pojavili mehurići ispunjeni vodom, pa beličastom tečnošću, da bi se po pucanju oljuštila koža.Površina ispod je bila ružičasta i vlažna, da ne pominjem bol. Sada imam 33 godine,promene su blaže, nemam zanoktice i nokti se veoma teško formiraju. Sve protiv eventualnih gljivica sam isprobala. Na koži se javlja crvenilo (sa blažim simptomima) posle česte upotrebe deterdženata i vode - sada imam i bebu pa je to neizbežno :)

Postovana, podaci koje dajete najviše idu u prilog dishidrotičnom ekcemu. Moguće je da je sam ubod insekta i reackija bila okidač. Ako je moguće što više štitite ruke od deterdženata, nosite zaštitne rukavice i mažite kreme za negu. Pozz.

Moja ćerka ima tri godine i atopijski dermatitis koji lečimo kortikostreroidnom masti kada bukne. Moje pitanje je - koja sredstva za negu preporučujete kada ne koristimo elokom jer to nije trajno rešenje? S poštovanjem, Aleksandra.

Pored topikalnih kortikosteroida, preporučuje se primena i drugih preparata kao što su na primer imunomodulatori, ali te preparate preporučuje lekar uz svoj izveštaj nakon pregleda. Takodje je veoma važno svakodnevno negovati kožu preparatima za takav tip kože uz uljane kupke za tuširanje.

Godinama imam problem sa ekcemom i svaki put su mi davali kreme koje su privremeno lečile ekcem, pa me zanima kako do toga dolazi, čime ga mogu lečiti i u kom godišnjem dobu je najizraženiji?

Teško je dati korektan odgovor jer nema dovoljno podataka. Bitno je kada je ekcem počeo, gde je lokalizovan, kakva je porodična anamneza. Za ekcem se dosta često daju topikalni kortikosteroidi ali je takodje važno preporuciti kreme za negu kao i dati po neki koristan savet vezan za navike i higijenu, Najčešće se leti povlace, zimi kada je hladno pojačaju se ali je sve individualno.

Zanima me kako nastaje bolest i da li mozda utiče nasledan faktor?

Nasledni faktor ima značajni uticaj na pojavu atopijskog dermatitisa i tok bolesti. Najčešće se javlja do prve godine života, mnogo češće u prvih 6 meseci. Najčešće prolazi do 5. godine ali je i to individualno i zavisi od mnogih faktora.

Imam sina od 6 godina. Ima Atopijski Dermatitis vec 3 godine. Svaki dan mu mažem kožu, jer je izuzetno suva, čak se i puca. Skoro sve kreme smo do sad koristili, od skupih do jeftinijih, ali ništa nam nije naročito pomoglo. Bili smo i na alergotestu, i ispostavilo se da je alergičan na mnoge stvari, od tada pazimo da ne dodje u kontakt sa alergenima, da ne jede to što ne sme... ali ne primećujem nikakvo poboljšanje. Ja ne koristim više ni omekšivače, kupam ga samo sa čistom vodom, od odeće koristimo samo pamučne stvari... Očajna sam. Recite mi da li ima nade da će mu Dermatitis proći da se to više ne vrati...

Nikad ne gubite strpljenje vezano za ekcem i alergije koje ima vaše dete. Pokušajte sa uljanim kupkama La Roche Posay i druge medicinske kupke uz obaveznu negu kože emolijentnim preparatima. Koliko god da vam se čini da nema poboljšanja ne odustajte od nege, jer je ona izuzetno važna. Pozz.

Interesuje me koja terapija atopijskog dermatitisa po vašem klinickom iskustvu daje najbolje rezultate? Moja promena je na desnoj potkolenici,moj lekar je zaključio da je uzrok nastanka nošenje texas farmerica i godinama mi propisuje kreme na bazi nevena koje nemaju zadovoljavajući učinak.

Poštovana, dobitna kombinacija preparata i lekova koja daje dobre kliničke rezultate u lečenju AD u mnogome zavisi od kliničke slike, uzrasta pacijenta...krema za negu može da pomogne ali nekada treba prepisati i lek npr korikosteroide, antibiotike ili lokalne imunomodulatore...sve zavisi od procene lekara koji leči.

Interesuje me da li se a.d. uopšte leči ili se samo ublažavaju posledice? Oboje dece mi pati od toga i više ne znam šta da radim. Lekari prepisuju samo steroidne kreme, ali i one deluju samo kratko vreme, tako da kod lekara više i ne idem.

Draga mama, u periodima kada je ekcem izrazen i narušava kvalitet zivota deteta treba ga lečiti i smanjivati posledice. U najvecem broju slučajeva, kako deca rastu ekcem se polako povlaci. Treba biti strpljiv, uporan i verovati lekaru koji leči decu. Postoji jos preparata sem kortikosteroida u terapiji, a sami topikalni kortikosteroidi imaju svoj pozitivan terapijski efekat u lecenju i ne treba "bezati" od njih. Naravno uz savet lekara.

Dobila sam dijagnozu AD ali mi se koza ljuspa samo zimi, dok je leti normalna i mogu da koristim komercijalnu kozmetiku. Da li to znaci da mi koža nije atopična?

Poštovana, suva i osetljiva koza ne znači i AD. Potrebno je više kriterijuma da bi se postavila ova dijagnoza. Ti zimi pojačaj negu masnijim kremama i uljanim kupkama a leti povremeno koristi laganije preparate u vidu losiona.

Imam dete starosti 11 godina. Kao bebi od 3 meseca konstatovan je atopijski dermatitis. Od dermatologa od tada dobija stalne terapije. Sada se pojavljuje crvenilo i svrab na sakama i prevojima ruku i nogu. Na sakama su promene najgore jer lezije pucaju i krvare a kada i prolaze najcesce ostaju zadabljanja na kozi. Terapija od strane dermatologa su najcesce kortikosteroidi a u fazi prestanka hidrantne emulzije. Probali smo skoro sve . Najcese pri prvim koriscenjima nekog preparata efekti su fantasticni a vec naredni put kada se koristi rezultati su nikakvi. Zbog ceste upotrebe kortikosteroida ( sinoderm, beloderm, belogent, triderm...) pocinju da mu se pojavljuju bele fleke. Kako spreciti suvocu i svrab koze i kako negovati kada koza pocinje da svrbi?

Kod neke dece ekcem traje duži vremenski period, promene po koži tela i ne budu tako izražene ali nekada na šakama i stopalima predstavljaju ozbiljni problem. Uz lokalnu terapiju (topikalni korstikosteroidi, antibiotici, lokalni imunomodulatori) daju se i antihistaminici, antibiotici. Pokušava se sa raznim neutralnim preparatima za negu. Preko leta sunčati zahvaćene regije. Možda uraditi i alergološko epikutano testiranje.

Zanima me da li konzumiranje određene vrste hrane može dovesti do pogoršanja stanja atopijskog dermatitisa i da li postoji preporuka za namirnice koje u tom slučaju mogu pomoći?

Navike vezane za ishranu nisu osnovni uzrok AD. Ali alergijske reackije na hranu mogu da budu jedan od faktira koji ga pogoršavaju Najčešće namirnice na koje se javljaju imunološke reakcije su mleko (protein kazein), soja, gluten, kikiriki i cokolada. Pozz

Interesuje me da li bebu treba mazati kremama posle svakog kupanja? Beba ima 4 meseca i izrazito suvu kožu. Kako će koža da razvije sopstveni sistem;vlaženja,ako je potpomažem svaki put (ili to nema veze jedno sa drugim)? Koža joj se jako peruta, naročito glava, oko obrva, niz vrat po plećkama ledja. Da li to znači da je sledeća faza dermatitis, pošto je u tekstu navedeno da se javlja posle 3. meseca?

Suva koža ne znači uvek i obavezno atopski dermatitis. Kupajte dete povremeno uljanim kupkama, mažite kozu 2-3 pa i više puta preparatima koja su namenjena tom tipu dečije ekcemske kože. To nikako neće narušiti ili poremetiti kožu. Pozz.

Poštovanje,moj sin koji sada ima 6 godina ima dermatitis periorificialis, predeo oko usana. Sve je počelo kad je napunio 2 godine, lečen je sa raznim kremama koje su mu prepisali lekari, gentamicin,didermal,pantenol,razne emulzije, elokom,antibiotike,..i sl,sve je imalo pogoršanje, pa poboljšanje i tako u krug, more mu uvek prija i leti se drastično situacija na bolje promeni. Trenutno je u mirujućoj fazi,mazali smo lokalni imunomodulator sa pantenol masti,a lice prali sa blagim sapunom. Želela bih da čujem Vas predlog i savet sta dalje da koristim, bojim se da kad skroz prestanem sa nekim kortikosteroidom,a koliko vidim i elidel to u sebi ima,da mu ni običan pantenol ne moze pomoći i održavali kozu mirnom

Imunomodulatori u sebi ne sadrzi kortikosteroide. Kod periorificijalnog dermatitisa daje jako dobre kliničke rezultate. Naravno primenjivati uz pregled i praćenje vašeg dermatologa.

Moj sin ima godinu i po i koristili smo različite kreme, ali su mu i dalje suve noge i ruke i ima na nekim mestima crvene pečate. Da li možda treba da promenimo ishranu?

Draga mama, ne odustajte od svakodnevne nege kože vašeg deteta emolijentnim preparatima koje vam savetuje vaš dermatolog. Koristite i uljane kupke (La Roche Posay ili neke druge medicinske kupke namenjene ovakvom tipu kože. Izbegavajte kikiriki (Smoki) i čokolade a posavetovati se sa pedijatrom i eventualno uraditi ispitivanje preosetljivosti na mleko i jos neke namirnice. Pozz dr

.

Da li je atopijski dermatitis nasledan?

Poštovani, dokazano je da postoji genetska predispozicija za razvoj AD. Ukoliko oba roditelja imaju AD, 3x je veća mogućnost da se razvije i kod deteta.

Oboje dece ima problem sa atopijskim dermatitisom, a pre svega sa neopisivo suvom kožom koju ne mogu ničim da nahranim, a probala sam stvarno svakakve preparate. Da li Vi posebno preporučujete neki preparat i kakav bih režim trebalo da primenim da im se stanje kože poboljša? Takođe me zanima da li je a. d. trajno stanje ili prolazi sa vremenom, kako deca odrastaju?

AD najčešće prolazi sa vremenom, kako deca odrastaju. Na trzištu ima dosta preparata za ovakav tip kože, to su emolijentni preparati i treba ih mazati više puta dnevno (npr. Lipikar baume AP+). Treba uvesti i uljane kupke.

Moja ćerka ima atopijski dermatitis i koristimo po preporuci dermatologa Linola kremu i kupku za telo od pre 2 meseca kada su joj se prvi put pojavili suvi pečati po nogama i kukovima, kao i po laktovima. Zanima me zbog čega dolazi do pogoršanja i da li može biti u vezi sa hranom obzirom na to da ima i alergiju na proteine kravljeg mleka, da li treba da se ispitujemo na još neke nutritivne alergene?

Do pogoršanja AD moze doći u raznim situacijama (hladno vreme, suv vazduh, gruba garderoba, nepravilna nega) i stanjima (porast zuba, prehlade, infekcije, febrilnost). Alergene iz hrane i okruženja mogu pogoršati ekcem. Konsultujte pedijatra oko alergoloških ispitivanja.Pozz

Poštovani, kakve je vaše mišljene o vakcinisanju beba koje imaju atopijski dermatitis. Smatrate li da postoji povezanost izmedju vakcina i pogoršanja dermatitisa? Naš šestomesečni sin je dobio AD sa 4 meseca ubrzo posle prve revakcinacije Pentaximom a stanje se pogoršalo posle 1,5 meseca nakon druge revakcinacije. Da li postoji povezanost ili smatrate da je to slucajna podudarnost?

Draga mama, u periodima pogoršanja AD sa sekundarnom infekcijom, pomera se vakcinacija do smirivanja promena i stanja na koži. U kliničkoj praksi vidjamo pogoršanje nakon vakcinacije nekim vakcinama ali to je prolazno. Pogoršanje AD se javlja i kod infekcija, povišenih temperatura i u fazama rasta zuba. Na to treba misliti i tada pravilno reagovati uz konsultaciju sa dermatologom ili pedijatrom.

Imam bebu staru mesec i po dana i pedijatar nam je rekla da ima atopijski tip kože s obzirom da mu se pojavilo crvenilo u vidu malih tačkica,prvo na obrazima,a zatim se proširilo i na gornji deo tela.Dete ima genetsku predispoziciju,tata se lečio od atopijskog dermatitisa takodje. Pitanje je:Na koji nacin da negujemo kožu i na šta treba obratiti pažnju da ne bi došlo do pogoršanja i da li se atopijski dermatitis može u ovoj ranoj fazi preduprediti? Koji su to peparati koji bi bebi pomogli u nezi?

Draga mama, dečiji ekcem se najčešće javlja do 6. mesec zivota. Kada jedan od roditelja ima atopski dermatitis ili je imao kao mali ili ima neku od alergijskih oboljenja (polenska kijavica, astma) mnogo je veća mogućnost da se kod deteta ispolji atopija. Takodje najčešće se povlači do 3 ili 5 godine ili do puberteta ali to sve zavisi od "težine" ekcema. Tako da je sve individualno. U svakom slucaju kožu treba negovati preparatima koja su prilagodjena takvom tipu kože. Važno je da koža nije suva, jer takva koža više svrbi i pogoršava ekcem. Što više emolijentnih krema za lice i čitavo telo, kupanje uljanim kupkama, nošenje pamučnih svetlih stvari do kože i naoružati se velikim strpljenjem. Dobri su i kvalitetni preparati La Roshe Posay-Lipikar baum AP+ kremu i njihovu uljanu kupku

Lipikar Live Chat – Pitanja Pratilaca

Mr. sci. med. Biljana Marenović
Mr. sci. med. Biljana Marenović

1. Da li se može izlečiti i ako ne, da li se proizvodi La Roche-Posay Brenda mogu zauvek koristiti ili se mora praviti pauza?

Nazalost, atopski  dermatitis se ne moze izleciti jer je deo atopske konstitucije (nasledna sklonost različitim oblicima alergija-astma, polenska kijavica, alergijski konjunktivitis, atopijski dermatitis …).  Terapijom smirujemo simptome atopskog dermatitisa I drzimo ga pod kontrolom. Medjutim, samom terapijom ne mozemo doci do izlecenja. Ukoliko dodje do izlecenja, ono”dolazi samo”…sa godinama, rastom I razvojem, organizam sam preraste simptome ekcema. I zato kazemo da je pristup svakom detetu, pacijetnu, individualno.
Sto se tice preparata za negu La Roche Posay, to su dermatokozmeticki preparati koji imaju specificnu  namenu, da neguju suvu i upaljenu kozu koja je sklona ekcemu,  koza koja zahteva posebnu negu. Ovi preparati deluju na principu fitoterapije. Sadrze suspstance od biljnih ulja i lekovitih biljaka koje se tradicionalno koriste za negu suve i upaljene koze (shea buter, glycerin, uje kanole, termalna voda...). Mogu dugo da se koriste, koliko to zahteva nega.

2. Kako nastaje atopijski dermatitis, kada se pogoršava, da li je nasledno? Šta sve izaziva iritacije nežne kože?

Uzrok atopskog dermatitisa je nepoznat ali se zna da nastaje pod uticajem genetske predispozicije i delovanja faktora sredine. Nasledjuje se mutacija gena za strukturni protein filagrin, koji je jako vazan za integritet epidermalnog sloja koze. Time je struktura koze kao zastitne barijere veoma narusena. Koza je naglaseno suva i dete upravo zbog svega toga ima svrab skoro citavog dana. Tako suva i cesanjem ostecena koza, sklonija je uticaju i prodoru raznih alergena, iritanasa i infektivnih agenasa.
Posto je sezonskog karaktera, obicno se pogorsava u prolece i u jesen. Sunce i boravak na moru u velikom broju slucajeva “prija” ekcemu ali kod neke dece moze doci do znacajnog pogorsanja.  Razne infekcije, povisena telesna temperatura, nicanje zuba, pojacana nervoza ili stres (na primer promena sredine, polazak u kolektiv), takodje dovode po pogorsanja.
Deca sa atopskim dermatitisom imaju osetljivu kozu pa se savetuje da izbegavaju sintetiku i vunenu, cupavu garderobu, kao i odecu tamne boje do koze (crno, teget, tamno sivo ili braon). Medju iritanse ubrajaju se i  plisane igracke, jaki sapuni i deterdzenti-savetuje se pranje odece tecnim deterdzentima uz ispiranje dva puta i eventualno izbegavanje omeksivaca. Posto seta deva vise znoje i ne tolerisu dobro toplotu, ne pretopljavati ih, oblaciti ih slojevito. Savetuje se kratko kupanje (do 10min), blagim mlazom vode do 35oC. Posle kupanja utapkavati peskirom, nikako brisati dete grubo, tako da ostanu kapljice vode i zajedno sa njima utrljavati kremu ili balzam za negu.

3. Da li je genetika presudni faktor pri nastanku atopijskog dermatitisa?

Nasledjuje se sklonost ka alergijama. Nasledna sklonost jos uvek ne znaci da ce se neka od alergijskih bolesti razviti. Za nastanak bolesti je vazan i uticaj okoline kao sto je na primer dugotrajna izlozenost alergenima ili infekciji. Znatno je veca mogucnost nastanka neke alergijske bolesti ukoliko su oba roditelja atopicari...taj procenat je cak 75-80%.

4. Da li se dermatitis vraća i da li se više izražava kada dete bude u pubertetu?

“Dinamika” decijeg ekcema je veoma individualna i ima razlicita lica. Najcesce se javlja kod odojcadi u uzrastu od 2-3 meseca ali se moze javiti i kasnije, u drugoj ili trecoj godini zivota ili u starijoj dobi sto je dosta retko. Kazemo da se deciji ekcem ne moze izleciti. Dete sa godinama i razvojem moze da preraste simptome ekcema. Moze ekcem da se povuce i da zaostane samo osetjiva koza koja zahteva nesto vecu negu.  Moze da se kasnije razvije  lokalizovani ekcem na rukama i stopalima ili u pregibima nakon iritansa. Moze da se pogorsa u pubertetu u vidu generalizovanog blagog ekcema.  Moze da se pogorsa ili prvi put pojavi u trudnoci. Postoji manji procenat slucajeva tezih klinickih slika koji zahtevaju ozbiljniju terapiju. U svakom slucaju, pristup je individualan. Ono sto treba da preduzmemo konkretnom terapijom je ublazavanje simptoma cesanja, sekundarnih infekcija uz maksimalnu negu koze emolijentnim preparatima i odgovarajucim uljanim kupkama i sindetima.

5. Moja ćerkica od 3 godine ima atopijski dermatitis. Najveći problem je češanje noću, napravila je rane po rukama, preko dana nekako uspemo da je kontrolišemo. Šta sve iz kolekcije La Roche-Posay bi trebalo da uzmemo da bi rezultati bili najbrzi i najbolji?

Svrab kod decijeg ekcema je najjaci svrab u dermatologiji, dosta remeti san i kvalitet zivota deteta ali i roditelja. Cesanjem dete pogorsava stanje na kozi, povecava mogucnost sekundarnih infekcija (bakterijske ili virusne ili gljivicne) ali je i dosta nervozno sto se odrazava na dnevne i nocne aktivnosti. Tu veoma vaznu ulogu imaju sirupi antihistaminici, koji dati u korektnoj dozi, znacajno smanjuju svrab. Takodje je neophodno hidriranje koze odgovarajucim preparatima koji detetu prijaju (mazanje najmanje 2x dnevno pa i vise puta kada su simptomi izrazeniji). To je Lipikar Baume AP+ balsam ali pored nege treba ukljuciti ovabezno i sindet Lipikar AP+ za kupanje, koji odrzava hidriranost koze 24h, deluje antiupalno i smanjuje svrab. Od skoro se pojavio Lipikar baume AP+ balsam u vidu stika, koji moze da se nanosi na sve delove koze, cak i periokularno, svaki put kada dete oseti svrab. Nanosenjem, tretirana zona se neguje a i smanjuje se svrab.

6. Šta kada ništa ne pomaže u lečenju ekcema, osim kortikosteroida koji ostave bele fleke na koži deteta, a sve što je dobro za negu kože (proizvodi na bazi nevena i nocurka ) samo naprave još veći problem? Rađen alergo test, ne postoji nikakva alergija.

Kortikosteroidi u vidu krema i masti su zlatni standard u terapiji atopskog dermatitisa. Pogresan je stav i strah koji roditelji imaju prema ovim lekovima. Naravno ako se koriste na odgovarajuci nacin i odgovarajuci period. Preparate treba mazati po preporuci lekara. Mogu da se mazu i duzi period, cak i dve ili tri nedelje, zavisno od regije koja se tretira. Obicno se koriste 2x dnevno sa postepenim proredjivanjem mazanja do iskljucivanja i pravljenja pauza izmedju mazanja od minimu 3 nedelje. Postoje i intermitentne terapije, koje podrazumevaju mazanje blazih kortikostreoinih preparata 2x nedeljno u toku 1-2 meseca. Pored topikalnih kortikosteroida, primenjuju se i drugi imunomodulatori kao na primer tacrolimus ili pimecrolimus.
Od kortikosteroida ne ostaju bele fleke, vec se bele fleke pretezno javljaju na suvoj atopskoj kozi nakon neujednacenog osuncanja u letnjim periodima. To je tzv Pityriasis alba i uz uporno hidriranje koze cak i preparatima sa ureom, potpuno se gube. Negativni alergotestovi ne znace potpuno odsustvo neke preoseltjivost. Vremenom se ti testovi ponavljaju ili treba raditi specificnije testove (specificni IgE iz krvi) sa vecim panelom alergena. Sama osetljivost na navedene preparate je moguca, mada retka. Treba tragati za kremom koja ce vasem detetu odgovarati. Verovatno postoji neka, mozda ne na bazi nocurka ili nevena. Na primer Lipikar baume AP+ sadrzi shea buter, glycerin, ulje kanole (vrsta uljane repice bogate omega 3 i omega 6 masnim kis), termalnu vodu.    

7. Što savetujete da se izbaci iz prehrane dok dete ima atopijski dermatitis? Mlečni proizvodi?

Ako nije dokazana alergija na hranu, ne preporucuju se eliminacione dijete kod dece sa dijagnostikovanim atopskim dermatitisom. Svakom detetu prristupiti individualno, ishrana potpuno normalna ali pridrzavati se saveta: izbegavati fast food, nutritivno nekvalitetne namirnice (preradjevie, vestacki sokovi, zacini, aditivi), preporucuje se raznovrsna ishrana koja treba da se bazira na 20% namirnica kisele pH i 80% baznih namirnica. Izbaciti beli secer, belo brasno, mesne preradjevine i kupovne sokove kao i gazirana pica. Previse slatke hrane, soli, zasicenih masnoca povecava kiselost organizma sto pogoduje nastanku ili pogorsanju ekcema.

8. Da li ekcem predstavlja neku vrstu “predznaka” za alergije, astmu...u kasnijem dobu?

Ako mislite na atopski dermatitis, koji je takodje jedna vrsta ekcema,to nije predznak vec je to jedna od alergijskih bolesti. Moze da bude samostalna ili kombinovana sa drugim alergijskim bolestima. Isto tako dete koje ima dijagnostikovanu atsmu, ne mora da ima i atopski dermatitis.

9. Šta uraditi sa svrabom kože, preosetljivošću i pojavom urtikarije u periodu dojenja? Da li je reč o hormonskom dizbalansu nakon porođaja ili novostečenoj alergiji?

To moze da obuhvati mnogo toga a moze da bude samo novostecena alergijska reakcija na nesto od hrane, na koju bi osoba isto odreagovala i da ne doji dete. Malo je podataka a tako kompleksno pitanje. Mozda je i disbalans u pitanju. Posavetovati se sa endokrinologom ili ginekologom. Svrab resavati prvo hidriranjem koze i tuiranjem dermatokozmetickim uljanim kupakama. Izbegavati mirisljave kupke i parfemisana mleka za telo. Ako je svarb izrazeniji, javiti se lekaru. Poreklo i uzrocnici urtikarije mogu da budu brojni, a jedan od njih je i stres. Treba izbegavati suplemente (vitamine). U svakom slucaju se treba obratiti lekaru, ili alergologu ili dermatologu.

10. Da li proizvodi La Roche-Posay Brenda mogu dugoročno da se koriste, za tu namenu ili se mora praviti pauza. Mogu li kreme izazvati zavisnost?

Kreme za negu ne mogu da izazovu zavisnost. Verovatno vremenom treba menjati kreme, kako se osoba razvija i raste i kako se problem sa kozom menja. Preparati La Roche Posay mogu da se koriste dugi period, ako je u pocetku suvoca koze izrazenija koristiti bas kreme za ekstra suvu kozu kao sto je Lipikar AP+. Kasnije moze da se nastavi obicnim mlekom za telo La Roche Posay. U zimskim mesecima veca je potreba koze za bogatijom kremom a leti mazanje treba prorediti ili koristiti laganije kreme ili losione.

Srbija

16. Koja je verovatnoća da i drugo dete nasledi od majke atopijski dermatitis? Otac nije atopičar.

Ako je jedan od roditelja atopicar 50% je mogucnost da dete nasledi atopsku konstitutciju. Narocito je to izrazenije ako je majka atopicar a narocito ukoliko je u detinjstvu imala bas atopski dermatitis. Drugo dete ne mora da nasledi od majke atopski dermatitis...mozda sklonost, ali to ne znaci da ce razviti neku alergijsku bolest. Desava se najcesce na drugo dete nema simptome neke od alergijskih bolesti

17. Sta je najbolja nega kada su se vec pojavile ranice od cesanje po rukama deteta?

Ako dete ima ranice od cesanja, moramo da resimo prvo svrab. Da se vise ne cese. A to se postize antihistaminicima u vidu sirupa ili tableta. Potrebno je nekoliko dana mazati kozu sa ranicama antibiotskom mascu pa postepeno uvoditi topikalni kortikosteroid uz kremu za negu, koliko lekar preporuci ili samo kremu za negu ali je mazati vise puta dnevno, sto vise hidritrati kozu. I u zimskim mesecima, kada deca cesto operu ruke i sa mokrim rukama izlaze na hladan vazduh,pa su promene joz izrazenije, intenzivirati negu uz obavezno nosenje rukavica

18. Postoji li preparat koji djeca mogu sami koristiti?

Dete treba motivisati da se maze i da to vremenom postane rutina. Da se dete samo maze i neguje kozu, naravno u skladu sa uzrastom deteta. I kod nas se od nedavno pojavio preparat Lipikar baume AP+ u vidu stika, koji dete moze samo da koristi. Pakovanje je malo, zgodno je da se nosi, u jakni ili dzepu, i kada  koza zasvrbi ili zateze, dete moze samo da se namaze vise puta. Preparat moze da se nanosi i na lice i oko ociju, zone koje su cesto suve i osetljive na razne preparate.

19. Kako prepoznati prve simptome atopijskog dermatitisa i da li se atopijski dermatitis smatra ozbiljnim problemom kože?

Obicno se javlja crvenilo i suvoca koze obraza. Potom se siri na pregibe vrata i ekstremiteta. Koza je suva, osetljiva. Cesto je postedjen vrh nosa i zona neposredno oko usta. Donji kapci mogu biti naborani (Danni Morganovi nabori). Postoji svrab. Moze biti oseltjiva pelenska zona. Moze poceti i kao izrazen ekcem koji zahvata citavu kozu.
Atopski dermatitis je hronicno oboljenje, sa fazama poboljsanja i pogorsanja. Javlja se rano i ne moze da se izleci. Sa svim ovim informacijama roditelj pomislja da je problem ozbiljan. Medjutim, sa pravom dijagnozom, savetima, pravovremenim lecenjem kada je u fazi pogorsanja i negom kada je u mirnoj fazi, problem moze na pravi nacin da se prevazidje i da se znacajno poboljsa kvalitet zivota detetai roditelja.

20. Koja je razlika između atopijskog dermatitisa i ekcema?

Atiopijski dermatitis ili deciji ekcem pripada sirokoj grupi ekcema ciji, sa druge strane uzroci mogu da budu veoma raznovrsni (iritantni, alergijski, suvi, kontaktni, profesionalni i td).

  • Facebook